百姓所說的感冒是指“普通感冒”,又稱“傷風”、急性鼻炎或上呼吸道感染。臨床表現為鼻塞、噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等,多呈自限性。大多散發,冬春季節多發,但不會出現大流行。每位醫生的處理方式不同,但基本原則就是,抗菌消炎和對癥處理。
其實,感冒的診斷和治療是有一定的標準和原則的。臨床上根據患者感染的病原體不同,將感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種:
1.病毒性感冒有:普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。其主要不同是致病因素不同,病毒性感冒是由于病毒所致,而細菌性感冒是由于細菌所致。
2.細菌性感冒(Bacterial cold)是指繼發細菌感染引起的感冒。細菌性感冒主要有細菌性咽扁桃體炎。
病毒性感冒和細菌性感冒的癥狀:
在所有的感冒中, 病毒性感冒占大多數,患者的主要癥狀是 :發熱可有可無、體溫可高可低、流清鼻涕、打噴嚏、輕咳、精神尚可、食欲減退、有時伴有嘔吐和腹瀉。
細菌性感冒占較少數一部分 , 常常繼發于病毒性感冒之后,或者感冒癥狀遷延不愈的患者, 其主要癥狀為發燒、尤其是持續高燒不退、流膿鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。
通常情況下,通過化驗血常規,白細胞總數及中性粒細胞增高,提示細菌性感染;而白細胞、中性粒細胞正常或降低,則說明是病毒感染。
病毒性感冒和細菌性感冒的鑒別
1. 群發性和散發性
流行性病毒性感冒具有明顯的群體發病的特點,短期內有多數人發病,或一家人中有數人發病;而細菌性感冒則以散發性多見,患者身旁少有或沒有同時發病的患者;
2. 癥狀區別
病毒性感冒一般全身癥狀重,肌肉酸痛,頭痛流清涕,通常情況下鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯,伴或不伴有腹瀉或眼結膜充血;而細菌性感冒則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯,多表現為咳嗽、膿稠涕。多由于受涼、淋雨、過度疲勞后,身體抵抗力下降誘發或引起;
3. 看有無膿性分泌物
單純病毒性感冒多無膿性分泌物,而膿痰則是細菌性感冒的重要證據。
4. 受累部位不同
病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯;而細菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血,則傾向是病毒感染。
5. 起病緩急輕重
病毒性感冒起病急驟,全身中毒癥狀可輕可重;而細菌性感冒,起病可急可緩,全身中毒癥狀相對較重。如果患者發熱,2-3天后,病情加重,則多為細菌性感染;
6. 白細胞數量不同
一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常,早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。因此,如果臨床不做血象檢查,就難以確定病原體是病毒還是細菌。
病毒性感冒和細菌性感冒的癥狀特點比較相似,區分起來比較模糊,如果不通過血化驗常規,就無法準確區分,如果采用經驗治療,往往會貽誤病情。另外, 患者有可能同時感染病毒和細菌,或者一種感染發生后,由于抗病能力下降而繼發另一種感染 。所以,如果感冒遷延不愈,或者癥狀經積極治療后沒有減輕或者不輕反重者,當去醫院檢查血常規和藥敏,以使治療更具針對性。
由于多數感冒都是由病毒引起,所以在感冒初期,患者要注意休息避免疲勞,保持心情舒暢,多喝水,飲食宜清淡有營養。